產(chǎn)褥感染的病理生理和臨床表現(xiàn)如下：

發(fā)熱、痛苦、反常惡露為產(chǎn)褥感染三大主要表現(xiàn)。

1.急性外陰、陰道、宮頸炎

葡萄球菌和大腸桿菌感染為主。臨床表現(xiàn)為會(huì)陰部痛苦，坐位艱難，可有低熱。部分創(chuàng)傷紅腫、發(fā)硬、創(chuàng)傷裂開，壓痛顯著，膿性排泄物流出，較重時(shí)可呈現(xiàn)低熱。陰道裂傷及挫傷感染表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、潰瘍、膿性排泄物增多。感染部位較深時(shí)，可導(dǎo)致陰道旁結(jié)締安排炎。宮頸裂傷感染向深部延伸，可達(dá)宮旁安排，導(dǎo)致盆腔結(jié)締安排炎。

2.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎

病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，分散至子宮蛻膜層稱子宮內(nèi)膜炎，侵入子宮肌層稱子宮肌炎。兩者常伴發(fā)。子宮內(nèi)膜炎時(shí)內(nèi)膜充血、壞死，陰道內(nèi)有很多膿性排泄物且有臭味。子宮肌炎時(shí)腹痛，惡露增多呈膿性，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理子宮壓痛顯著，子宮復(fù)歸不良，可伴發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛，白細(xì)胞顯著增高級(jí)全身感染表現(xiàn)。

3.急性盆腔結(jié)締安排炎、急性輸卵管炎

病原體沿宮旁淋巴和血行達(dá)宮旁安排，呈現(xiàn)急性炎性反應(yīng)構(gòu)成炎性包塊并涉及輸卵管，構(gòu)成急性輸卵管炎。臨床表現(xiàn)下腹痛伴肛門墜脹，可伴寒戰(zhàn)、高熱、脈速、頭痛等全身表現(xiàn)。體征為下腹顯著壓痛、反跳痛、肌嚴(yán)重；宮旁一側(cè)或兩側(cè)結(jié)締安排增厚、壓痛和觸及炎性包塊，嚴(yán)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理重者整個(gè)盆腔構(gòu)成“冰凍骨盆”。淋病奈瑟菌上行感染，達(dá)輸卵管與盆腹腔構(gòu)成膿腫后，高熱不退。患者白細(xì)胞繼續(xù)增高，中性粒細(xì)胞顯著增多，核左移。

4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎

炎癥繼續(xù)開展，分散至子宮漿膜，構(gòu)成盆腔腹膜炎。繼而開展成彌漫性腹膜炎，呈現(xiàn)全身中毒表現(xiàn)顯著，高熱、厭惡、吐逆、腹脹，查看時(shí)下腹部顯著壓痛、反跳痛。腹膜面排泄很多滲出液，纖維蛋白掩蓋引醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理起腸粘連，也可在直腸子宮陷凹構(gòu)成局限性膿腫，膿腫涉及腸管與膀胱呈現(xiàn)腹瀉、里急后重與排尿艱難。急性期醫(yī)治不完全可開展成盆腔炎性疾病后遺癥而導(dǎo)致不孕。

5.血栓靜脈炎

1）盆腔內(nèi)血栓靜脈炎：常侵及子宮靜脈、卵巢靜脈、髂內(nèi)靜脈、髂總靜脈及陰道靜脈。厭氧菌為常見病原體。病變單側(cè)居多，產(chǎn)后1～2周多見，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，表現(xiàn)可繼續(xù)數(shù)周。

2）下肢血栓靜脈炎，病變多在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈，表現(xiàn)為弛張熱，下肢繼續(xù)性痛苦，部分靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，導(dǎo)致下肢水腫，肌膚發(fā)白，習(xí)稱“股白腫”。

6.膿毒血癥及敗血癥

感染血栓掉落進(jìn)入血循環(huán)導(dǎo)致膿毒血癥，隨后可并發(fā)感染性休克和遷徙性膿腫（肺膿腫、左腎膿腫）。若很多病原體進(jìn)入血循環(huán)并繁衍構(gòu)成敗血癥，表現(xiàn)為繼續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、全身顯著中毒表現(xiàn)，可危及生命。

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