骨產(chǎn)道異常處置準(zhǔn)則 狹隘骨盆臨產(chǎn)時的處置準(zhǔn)則是：清晰狹隘骨盆的類別和程度，知道胎位、胎兒巨細(xì)、胎心、宮縮強(qiáng)弱、宮頸擴(kuò)大程度、破膜與否，聯(lián)系年紀(jì)、產(chǎn)次、既往臨產(chǎn)史歸納判別，決議臨產(chǎn)方式。 1.通常處置 在臨產(chǎn)過程中，應(yīng)安慰產(chǎn)婦，使其精神酣暢，信心倍增，確保養(yǎng)分及水分的攝入，必要時補(bǔ)液。還需留意產(chǎn)婦休息，要監(jiān)測宮縮強(qiáng)弱，勤聽胎心及查看胎先露部降低程度。 2.骨盆進(jìn)口平面狹隘的處置 （1）顯著頭盆不稱（絕對性骨盆狹隘）：骶恥外徑＜16cm，骨盆進(jìn)口前后徑＜8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能經(jīng)陰道臨產(chǎn)。應(yīng)在接近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后走剖宮產(chǎn)完畢臨產(chǎn)。 （2）輕度頭盆不稱（相對性骨盆狹隘）：骶恥外徑16～18cm，骨盆進(jìn)口前后徑8.5～9.5cm，足月活胎體重＜3000g，胎心率正常，應(yīng)在緊密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)。試產(chǎn)過程中若呈現(xiàn)宮縮乏力，胎膜未破者可在宮口擴(kuò)大3cm時行人工破膜。若破膜后宮縮較強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展順暢，大都能經(jīng)陰道臨產(chǎn)。若試產(chǎn)2～4小時，胎頭仍遲遲不能入盆，或伴有胎兒困頓征象，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)完畢臨產(chǎn)。若胎膜已破，為了削減感染，應(yīng)適當(dāng)縮短試產(chǎn)時刻。 骨盆進(jìn)口平面狹隘，主要為扁平骨盆的婦女，于妊娠晚期或臨產(chǎn)后，胎頭矢狀縫只能聯(lián)接于進(jìn)口橫徑上。胎頭側(cè)屈使其兩頂骨先后順次入盆，呈不均傾式嵌入骨盆進(jìn)口，稱為頭盆均傾不均，若前頂骨先嵌入，矢狀縫偏后，稱前不均傾；若后頂骨先嵌入，矢狀縫偏前，稱后不均傾。當(dāng)胎頭雙頂骨均經(jīng)過骨盆進(jìn)口平面時，即能較順暢地經(jīng)陰道臨產(chǎn)。 3.中骨盆及骨盆出口平面狹隘的處置 在臨產(chǎn)過程中，胎兒在中骨盆平面完結(jié)俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。若中骨盆平面狹隘，則胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，易發(fā)作持續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮口開全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低，可經(jīng)陰道助產(chǎn)。若胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平，或呈現(xiàn)胎兒困頓征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)完畢臨產(chǎn)。 骨盆出口平面是產(chǎn)道的最低部位，應(yīng)于臨產(chǎn)前對胎兒巨細(xì)、頭盆聯(lián)系做出充沛估量，決議能否經(jīng)陰道臨產(chǎn)，不該進(jìn)行試產(chǎn)。若發(fā)現(xiàn)出口橫徑狹隘，恥骨弓下三角空地不能使用，胎先露部向后移，使用出口后三角空地娩出。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估量出口巨細(xì)。若兩者之和＞15cm時，大都可經(jīng)陰道臨產(chǎn)；兩者之和在13～15cm時，大都需用胎頭招引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)；兩者之和小于13cm，足月胎兒通常不能經(jīng)陰道臨產(chǎn)，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)完畢臨產(chǎn)。 4.骨盆三個平面均狹隘的處置 主要是均小骨盆。若估量胎兒不大，頭盆相等，能夠試產(chǎn)。若胎兒較大，有絕對性頭盆不稱，胎兒不能經(jīng)過產(chǎn)道，應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)。 5.變形骨盆的處置 依據(jù)變形骨盆的品種、狹隘程度、胎兒巨細(xì)、產(chǎn)力等狀況具體分析。若變形嚴(yán)峻，頭盆不稱顯著者，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。 成都衛(wèi)校招生|成都衛(wèi)生學(xué)校|四川衛(wèi)校|四川省衛(wèi)校希望校區(qū)|成都華西衛(wèi)校|成都衛(wèi)校|成都護(hù)理學(xué)校|成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校|四川省衛(wèi)生學(xué)校 |四川護(hù)理學(xué)校|四川省南充衛(wèi)生學(xué)校|四川衛(wèi)生學(xué)校

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